各縣、區醫療保障局，柳東新區人力資源和社會保障局、陽和工業（北部生態）新區社會事務局：

現將《柳州市2024年鞏固提升醫療保障經辦服務下沉工作實施方案》印發給你們，請結合實際，認真組織實施。

柳州市醫療保障局

2024年3月21日

（此件公開發布）

柳州市2024年鞏固提升醫療保障經辦服務下沉工作實施方案

為大力推進醫療保障經辦服務下沉，全面提高醫療保障經辦服務能力，促進全市醫療保障事業高質量發展。根據《廣西壯族自治區醫療保障局關于印發廣西醫療保障經辦服務能力提升“十百千萬”工程三年行動方案（2023-2025年）的通知》（桂醫保發〔2023〕27號）、《廣西壯族自治區醫療保障事業管理中心關于印發廣西醫療保障經辦政務服務事項服務指南的通知》（桂醫保中心發〔2023〕15號）、《關于印發柳州市全面推進醫療保障經辦服務下沉至鄉鎮（街道）、村（社區）工作實施方案的通知》（柳醫保發〔2022〕27號）、《關于印發柳州市醫療保障服務示范工程實施方案的通知》（柳醫保發〔2022〕31號）等文件精神，結合我市實際，制定本實施方案。

一、指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的二十大和習近平總書記對廣西重大方略要求，立足新發展階段，全面貫徹新發展理念，構建新發展格局，堅持以人民為中心的發展思想，深化醫保領域“放管服”改革，增強服務意識，創新管理方式，強化能力建設，打造高效便民的醫保服務體系，持續提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

二、主要目標

堅持需求導向，補齊短板，堅持統一規范，強化管理服務規則和基層經辦服務能力建設，推動醫保服務標準化、規范化，不斷提升服務效能。鞏固2023年“市、縣（區、開發區）、鄉鎮（街道）、村（社區）”四級全覆蓋的醫療保障經辦服務體系建設成果，提升鄉鎮（街道）醫保公共服務事項可辦理率達到80%（即至少能辦理醫療保障服務事項33項），村（社區）醫保公共服務事項可辦理率達到60%（即至少能辦理醫療保障服務事項25項）。

三、工作措施

（一）明確鄉鎮（街道）、村（社區）可辦理的醫療保障服務事項清單，統籌推進政務服務事項實施清單標準化。將貫徹落實自治區醫保局“十百千萬工程”擺在突出位置，按照深化“放管服”改革工作部署、柳州市擴大“15分鐘服務圈”建設要求和“應放盡放、統一規范”的原則，落實統一的醫療保障服務制度、醫療保障經辦政務服務事項清單和服務指南。

（二）配齊配強基層醫保經辦服務人員，強化對鄉鎮（街道）、村（社區）醫保服務點（站、窗）專（兼）職工作人員的培訓。持續健全醫療保障公共服務平臺建設，合理配置工作人員，建立人員素質提升長效機制，著力鍛造一批作風優良、服務一流、相對穩定的醫療保障基層經辦服務隊伍。

（三）加強對示范點創建工作的調研指導，打造更多的優秀醫保經辦服務示范點，推進醫保服務規范化、標準化建設。強化典型示范和導向作用，以創建示范點為抓手，著力解決群眾辦理醫療保障政務服務事項中的痛點、堵點、難點問題，高質量提升醫療保障服務能力和水平。

（四）拓展村（社區）“幫辦代辦”醫保服務模式，聚焦重殘、失能、孤寡、精神病患者等特殊群體，建立特殊群體個人信息檔案資料庫，方便群眾及時聯系，主動上門提供個人參保繳費、救助對象醫療費用報銷、救助對象參加城鄉居民基本醫療保險個人繳費補貼申請等暖心“幫辦代辦”服務，解決群眾有事不會辦、辦不了、來回跑的問題。

四、工作要求

（一）各縣（區）醫保局及醫保服務管理部門要強化業務指導，壓緊壓實責任，積極推動和落實醫療保障服務下沉工作任務。嚴格貫徹執行醫療保障經辦政務服務事項清單、辦事指南要求，做好具體經辦工作。積極組織基層經辦服務人員到市（縣、區）醫保中心服務網點跟班學習，確保各鄉鎮（街道）、村（社區）專（兼）職醫保服務人員應培盡培。

（二）各縣（區）醫保局及醫保服務管理部門要積極組織推動本級各類示范點申報工作。認真對照示范點考核標準開展自查，對考核工作中發現的問題，認真分析原因、及時整改到位。在示范點建設過程中要注意總結各示范點可復制推廣的經驗做法。

（三）各縣（區）醫保局及醫保服務管理部門要充分發揮好考核評價的激勵、導向、約束和監督作用，統籌推進醫保服務下沉的各項工作，確保醫保公共服務事項在基層接得住、接得好。

附件：2024年醫保服務事項下沉清單

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