口腔潰瘍是一種常發(fā)于口腔黏膜的潰瘍性損傷病癥，俗稱“口瘡”，多見于唇內側、舌頭、舌腹、頰黏膜、前庭溝、軟腭等部位。

口腔潰瘍的發(fā)生是多種因素綜合作用的結果，包括局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、胃腸功能紊亂、激素水平改變、維生素或微量元素缺乏等。

最常見的口腔黏膜疾病，當屬“復發(fā)性口腔潰瘍”。有的潰瘍幾天就能痊愈，而有的潰瘍會反復出現(xiàn)，每次持續(xù)7至10天，此起彼伏，幾乎每個月都不停歇。

口腔潰瘍一般每次長一個或幾個，形態(tài)規(guī)則，呈圓形或者橢圓形，凹陷于黏膜表面，與周圍邊界清楚，疼痛明顯，吃飯和說話都不方便，嚴重影響生活質量。

口腔潰瘍用藥指南

對于復發(fā)性口腔潰瘍的治療，有外用也有內服藥物。臨床上口腔潰瘍以局部治療為主，目的主要是消炎止痛，減輕疼痛或減少復發(fā)，促進潰瘍愈合。

明確可用于治療口腔潰瘍的藥物有維生素類藥物、碘甘油、西地碘含片、甲硝唑口頰片、醋酸地塞米松粘貼片、甲硝唑含漱液、冰硼咽喉散、口炎清顆粒等。另外，蒙脫石散（思密達）說明書中雖沒有此適應證，但臨床證實對于治療口腔潰瘍也有一定的療效。

我們常用的局部治療藥物有抗菌消炎藥（含口腔清潔和消毒劑）及補充維生素類藥物（B族維生素、維生素C）。

1. 碘甘油

涂抹于患處，一日3次，涂藥后30分鐘內不喝水并且禁食。碘甘油可以有效抑制細菌繁殖，同時具有輕微的刺激性和收斂作用，能夠促進潰瘍面愈合。

2. 維生素類藥物

在潰瘍發(fā)作時給予口服維生素C?0.1~0.2g，一日3次，復合維生素B 片，一日3次，每次1片。

復合維生素B中含有多種B族維生素（維生素B1、B2、B6及煙酰胺等），可以促進上皮細胞功能，維持黏膜上皮的完整性，加快潰瘍愈合。

3. 蒙脫石散

蒙脫石散有利于口腔黏膜潰瘍水腫的消退，促進愈合，同時具有局部止痛、止血的作用。

用法：用少許水將蒙脫石散調成糊狀，然后用棉簽蘸上蒙脫石散糊狀物涂在口腔黏膜潰瘍面上覆蓋潰瘍。

局部用藥注意事項：

1.用藥前要漱口清洗口腔，特別是潰瘍面。

2.把食物殘渣清洗干凈，再用消毒棉簽輕輕轉動除去潰瘍面的滲出物，以便藥物直接粘附在潰瘍面上。

3.涂藥后30分鐘避免喝水和進食。

4.?雙料喉風散

雙料喉風散具有清熱解毒、止痛生肌的作用，臨床上主要用于治療咽喉腫痛、口腔糜爛、牙齦腫痛等癥。

通過局部用藥，可在潰瘍表面形成保護膜，緩解疼痛，促進潰瘍黏膜修復和愈合，但須注意孕婦禁用。

5. 五倍子

五倍子的主要化學成分是其所含的鞣酸，對蛋白質有沉淀作用，可使皮膚、黏膜潰瘍的蛋白質凝固，使血液凝固而止血，并防止組織液滲出形成保護膜，減緩外界刺激，減輕潰瘍。

一般一次就可以見效。治療口腔潰瘍使用時，可直接用五倍子研粉取適量粉末涂布在潰瘍處表面，促進黏膜收斂。

預防口腔潰瘍要做到這些?

1.?保持口腔清潔，飯后漱口，早晚刷牙，適當選用牙線、牙縫刷等輔助清潔牙間隙。

2.定期進行口腔檢查，每年至少檢查一次。

3.合理控制飲食，忌辛辣或刺激性食物，多攝入新鮮蔬菜和水果，及時補充維生素。

4.避免口腔黏膜受不良刺激，如戒除煙酒嗜好、少咀嚼硬物或少食燙食、不嚼檳榔等。

作者：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院藥學部主任藥師 劉春霞