桂醫保發〔2022〕35號

各市醫療保障局，自治區醫療保障事業管理中心、自治區醫療保障基金監管中心：

為持續深化醫療保障“放管服”改革，推動自治區內優質醫療資源共享，方便參保群眾自治區內就醫購藥結算，經研究，實施自治區內異地就醫“免備案”管理服務，現就有關事項通知如下：

一、服務范圍

廣西職工基本醫療保險（含生育保險）和城鄉居民基本醫療保險參保人員（以下簡稱“參保人員”）在參保統籌地區外、自治區內定點醫藥機構異地就醫購藥，實行“免備案”管理服務。

二、政策待遇

參保人員在自治區內定點醫藥機構發生符合基本醫療保險基金支付范圍的門（急）診、門診統籌、門診特殊慢性病、住院醫療費用，執行參保地就醫購藥報銷比例，其中，城鄉居民基本醫療保險參保人員在自治區三級定點醫療機構住院的，按其對應的定點醫療機構級別報銷比例執行。參保人員享受待遇時間以門診就診和出院時間為準。

異地就醫醫療費用實行聯網直接結算，因特殊情況未直接結算的，由參保地經辦機構辦理報銷。

三、組織實施

（一）加強組織保障。實施自治區內異地就醫“免備案”管理服務，是立足新發展階段，全面貫徹落實以人民為中心發展思想的重要工作舉措，各級醫保部門要提高政治站位，著眼為群眾提供管理規范統一、業務協同聯動、服務高效便捷的異地就醫服務，加強組織領導、統籌謀劃、協調推進、落實責任，確保工作落細落實。

（二）優化管理服務。各統籌地區要做好異地就醫直接結算服務，進一步完善協議管理，優化業務經辦流程，調整信息系統適配，完善基金預算管理，強化基金支出運行分析，形成業務閉環。要健全異地就醫直接結算基金監管機制，完善區域協作、聯合檢查等工作制度，落實就醫地和參保地監管責任，把異地就醫直接結算作為日常監督、專項檢查、飛行檢查等重點內容，嚴厲查處異地就醫欺詐騙保行為。

（三）做好宣傳引導。各地要加大宣傳力度，采用社會公眾喜聞樂見、線上線下多種形式做好政策宣傳解讀工作，營造良好的社會輿論氛圍。充分利用現有12345咨詢服務電話、醫療保障門戶網站和 APP ，拓展多種信息化服務渠道，及時回應群眾關切，合理引導社會預期。

本通知自2023年7月1日起執行，此前與本通知規定不一致的，以本通知為準。

廣西壯族自治區醫療保障局

2023年6月26日