《關(guān)于進一步加強廣西基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)療機構(gòu)制劑目錄管理的通知》政策解讀

來源: 廣西醫(yī)保 桂醫(yī)保  |   發(fā)布日期: 2023-10-12 10:21   

為進一步提高參保人員用藥保障水平,規(guī)范我區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險用藥管理,自治區(qū)醫(yī)保局會同自治區(qū)人力資源社會保障廳印發(fā)《關(guān)于進一步加強廣西基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)療機構(gòu)制劑目錄管理的通知》(桂醫(yī)保規(guī)〔2023〕1號,以下簡稱《通知》)。現(xiàn)將主要內(nèi)容解讀如下:

一、《通知》出臺背景

2019年以前,各統(tǒng)籌地區(qū)可按規(guī)定將藥品監(jiān)管部門批準的醫(yī)療機構(gòu)制劑納入基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金(以下簡稱“基金”)支付范圍。2020年,國家醫(yī)保局進一步規(guī)范醫(yī)保藥品目錄管理權(quán)限,出臺了《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令第1號),明確規(guī)定“省級醫(yī)保部門以國家醫(yī)保藥品目錄為基礎(chǔ),按照國家規(guī)定的調(diào)整權(quán)限和程序?qū)⒎蠗l件的醫(yī)療機構(gòu)制劑納入省級醫(yī)保支付范圍”。按照國家文件要求,自治區(qū)醫(yī)保局牽頭印發(fā)《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險醫(yī)療機構(gòu)制劑管理辦法(試行)》(桂醫(yī)保發(fā)〔2020〕48號,以下簡稱“48號文”),明確了醫(yī)療機構(gòu)制劑的準入條件、申報流程、申報材料等。2023年,自治區(qū)政府辦公廳出臺的《廣西中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程實施方案》(桂政辦發(fā)〔2023〕32號)明確提出要推動醫(yī)療機構(gòu)中藥壯瑤藥制劑創(chuàng)新發(fā)展和產(chǎn)業(yè)化,將符合條件的醫(yī)療機構(gòu)中藥壯瑤藥制劑按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險支付范圍。為提升參保人員用藥保障水平,進一步規(guī)范我區(qū)醫(yī)療機構(gòu)制劑基金支付管理,促進我區(qū)醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,自治區(qū)醫(yī)保局會同自治區(qū)人力資源社會保障廳開展醫(yī)療機構(gòu)制劑基金支付準入工作,對原已納入基金支付范圍的醫(yī)療機構(gòu)制劑進行了重新梳理,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)申報、專家評審、備案、準入價格談判、公示結(jié)果等程序,決定將部分治療性醫(yī)療機構(gòu)制劑納入基金支付范圍,印發(fā)《關(guān)于進一步加強廣西基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)療機構(gòu)制劑目錄管理的通知》(桂醫(yī)保規(guī)〔2023〕1號)。

二、《通知》主要內(nèi)容

(一)明確支付范圍。將符合條件的209個醫(yī)療機構(gòu)制劑納入基金支付范圍。

(二)嚴格支付管理。納入基金支付范圍的醫(yī)療機構(gòu)制劑嚴格按照藥品類別支付,其中,基本醫(yī)療保險支付藥品費用時按乙類支付,工傷保險和生育保險支付藥品費用時不區(qū)分甲、乙類。

(三)確定支付標準。納入基金支付范圍的醫(yī)療機構(gòu)制劑,其準入談判價格作為基金支付標準。

(四)優(yōu)化調(diào)劑使用醫(yī)保支付政策。一是根據(jù)醫(yī)保管理實際,將48號文中調(diào)劑醫(yī)療機構(gòu)制劑“由地市級醫(yī)療保障局提出申請,經(jīng)自治區(qū)醫(yī)保局同意后,方可在調(diào)劑使用的定點醫(yī)療機構(gòu)給予醫(yī)保支付”的政策調(diào)整為:符合自治區(qū)藥品監(jiān)管部門規(guī)定調(diào)劑使用的醫(yī)療機構(gòu)制劑直接納入基金支付范圍。二是明確醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)制劑支付政策:緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位配制的醫(yī)療機構(gòu)制劑,在本醫(yī)聯(lián)體內(nèi)調(diào)劑使用的納入基金支付范圍。

(五)其它要求。一是醫(yī)療機構(gòu)制劑按照國家藥品編碼規(guī)則進行管理。二是各統(tǒng)籌地區(qū)不得用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品。三是各統(tǒng)籌地區(qū)要完善協(xié)議管理,提高基金使用效率。

(六)執(zhí)行時間。《通知》自2023年12月1日起執(zhí)行,各統(tǒng)籌地區(qū)有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)制劑的支付范圍和支付政策同時廢止。

三、《通知》主要亮點

《通知》是適應(yīng)醫(yī)保藥品目錄管理要求、深化醫(yī)療保障制度改革的一項重要舉措,我區(qū)首次統(tǒng)一了醫(yī)療機構(gòu)制劑目錄政策,醫(yī)療機構(gòu)制劑目錄管理更規(guī)范、更科學、更精細化,基金的保障效能進一步提升。

醫(yī)療機構(gòu)制劑目錄實行動態(tài)調(diào)整,對于本次未納入基金支付范圍的醫(yī)療機構(gòu)制劑,自治區(qū)醫(yī)保局將根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)申報情況,按程序開展醫(yī)療機構(gòu)制劑納入基金支付范圍工作。

四、解讀單位及聯(lián)系方式

《通知》由自治區(qū)醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處解釋。解讀聯(lián)系人電話:0771-5727679。


亚洲精品无码不卡在线播HE| 国产成人精品无码片区在线观看 | 日韩制服国产精品一区| 一本之道av不卡精品| 精品少妇ay一区二区三区| 国产日韩精品无码区免费专区国产 | 免费精品无码AV片在线观看| 日韩不卡在线视频| 久久这里都是精品| 亚洲人成精品久久久久| 国产精品无码素人福利| 亚洲高清国产拍精品青青草原| 国产精品99亚发布| 久久青草国产精品一区| 亚洲中文字幕无码久久精品1| 国内精品伊人久久久久影院对白| 久久精品亚洲男人的天堂| 精品国产污污免费网站入口在线| 国产精品jizz观看| www.精品国产| 亚洲日韩国产精品无码av| 国产原创精品 正在播放| 精品国产国产综合精品| 国产精品成人h片在线| 国产精品熟女福利久久AV| 精品偷自拍另类在线观看丰满白嫩大屁股ass| 亚洲国产精品无码久久青草| 亚洲国产精品成人久久蜜臀 | 97精品人人妻人人| 9久久免费国产精品特黄| 国产精品国产三级在线高清观看| 国产成人精品高清不卡在线| 国产精品内射久久久久欢欢| 黄床大片免费30分钟国产精品| 精品日韩在线视频一区二区三区 | 国产成人无码久久久精品一| 亚洲av日韩av天堂影片精品| 一本大道久久a久久精品综合| 精品视频无码一区二区三区 | 国产高清精品一区| 久久久久国产精品麻豆AR影院|