全市各參保單位、參保人員，各定點醫療機構：

為貫徹落實《廣西壯族自治區生育保險和職工基本醫療保險合并實施方案》，優化辦事流程，提高經辦效率，我中心擬對參加柳州市城鎮職工醫療保險的參保人員，簡化辦理申領女職工住院分娩的生育醫療費補貼手續，采取在定點醫療機構住院結算時直接補貼的方式領取。簡化手續后，參保單位及靈活就業人員不再需要到經辦機構申領（申領生育津貼及其他生育醫療費用仍按原流程辦理）。具體通知如下：

一、符合生育醫療費住院結算直接補貼的參保人員

參加了柳州市城鎮職工醫療保險并參保繳費的單位女職工及女性靈活就業人員；符合我市計劃生育政策；在我市醫保定點醫療機構住院分娩結算；分娩時連續參保繳費大于270天。

二、女職工生育醫療補貼醫院結算直接補貼需要提供的資料

1.社保卡或身份證

2.計劃生育服務手冊或生育登記證或再生育證

3.術前小結（剖腹產/難產要提供）

4.家屬簽字的手術同意書（剖腹產/難產要提供）

三、補貼方式及待遇

補貼方式：女職工生育住院，出院時在定點醫療機構住院結算，結算時直接補貼，個人只需支付個人承擔部分，生育醫療補貼支付部分由醫保經辦機構直接與定點醫療機構結算。

待遇：女職工順產生育的，一次性撥付2000元，難產生育（必須符合剖宮產手術指征，并且提供記載有術前小結的病歷和家屬簽字的手術同意書）或多胞胎生育的，一次性撥付2500元。住院費用低于2000元時，按實際發生費用補貼。

四、定點醫療機構醫院操作流程

參保人提供材料給生育住院時的定點醫療機構，定點醫療機構在銀海“兩定服務平臺”進行生育就診備案。備案成功后參保人員在出院結算時醫院選擇“生育住院”類別進行結算，生育醫療補貼在住院結算時直接補貼到參保人員，生育醫療補貼基金由定點醫療機構打印報表與醫保經辦機構按月進行對賬結算。

五、符合申領生育津貼的單位女職工，生育津貼按原申領流程辦理，申領生育津貼時生育醫療補貼不再重復發放。

本通知自2021年4月1日起執行。

柳州市醫療保障事業管理中心

2021年3月5日