【提醒】請注意!門診慢性病起付標準有調整!
-重要提醒-
門診慢性病起付標準
職工醫保年起付線最高不超過1200元/年
居民醫保最高不超過240元/年
門診慢性病新政策落地柳州后,各醫療機構對特殊慢性病的起付標準計算存在疑惑。近日,市醫療保障事業管理中心開展線上培訓會,對門診慢性病新政策進行解讀。
新政策中門診慢性病的起付標準有了較大變化,其中,門診慢性病患者的醫保個人賬戶可以用來支付起付標準及需要個人承擔的費用。“患者所支付的起付線累計不得超過年起付線標準,月起付線以錄入結算單時所選的主病種為準。”該中心待遇管理科副科長吳俊霖解釋,目前職工基本醫保門診特殊慢性病中最高的月起付線是100元/月,居民醫保最高的是20元/月,以此推算,職工醫保門慢病年起付線最高不超過1200元/年,居民醫保門慢病最高不超過240元/年。
門診慢性病患者要仔細查看每個月領取的藥,注意醫生開的相關處方。吳俊霖表示,根據新政策,同一個月內結算同一個病種,處方天數累計不超過31天的,收取一個月的起付線;累計32天至62天的,收取兩個月的起付線;累計63天至90天的,收取三個月的起付線。一個月內,同一個病種累計處方天數不得超過90天。“每次處方收到的起付線,全部累入當月的累計,長處方也不往后面的月份分攤,即這個月拿了多少個月的藥給了多少個起付線,與下個月無關。”吳俊霖提醒。
此外,不同病種之間可以共享月起付線累計。例如:高血壓的月起付線標準是50元/月,冠心病的月起付線標準是100元/月。當月,若患者先拿了30天的高血壓藥,則按照規定收取50元的起付線;后又拿了30天的冠心病藥,那么之前所支付的50元可以累計至冠心病的起付線支付中,患者只需支付冠心病起付標準中剩余的50元。
同時,各門診慢性病患者注意,當職工醫保門慢病的起付線合計已達到1200元/年、居民門慢病的起付線合計達到240元/年,在一個年度內不再繼續額外收取起付線。